Дезинфекция в медицине

Дезинфекция — ключевой процесс в медицине, направленный на уничтожение патогенных микробов и их токсинов на различных объектах окружающей среды. Её основная цель — предотвратить распространение инфекционных заболеваний. Она помогает разорвать цепочку передачи болезнетворных агентов, предотвращая их переход от заражённых людей или предметов к здоровым. В статье рассмотрим, как выполняется дезинфекция в медицине, какие задачи решает, и какие методы сегодня считаются наиболее перспективными.

Цели дезинфекции в медицине

• Предотвратить внутрибольничные инфекции.
• Создать безопасную среду для пациентов и сотрудников.
• Уничтожить патогенные микроорганизмы.
• Локализовать и устранить очаги инфекции.

Задачи дезинфекции в медицине

Для достижения целей дезинфекции, решаются следующие задачи:

№	Задачи	Пояснения
1.	Прерывание путей передачи инфекции	Устраняет передачу возбудителей от пациентов к окружающим.
2.	Уничтожение патогенов	Удаляет болезнетворные микроорганизмы с поверхностей, предметов ухода и оборудования.
3.	Снижение микробной загрязнённости	Предотвращает размножение патогенных микроорганизмов в больничной среде.
4.	Обработка поверхностей и объектов	Охватывает различные поверхности, предметы ухода, посуду, воздух и другие объекты для уничтожения патогенов и уменьшения загрязнения.
5.	Предотвращение передачи болезнетворных микроорганизмов	Блокирует распространение микробов через медицинские изделия, руки персонала и кожу пациентов.
6.	Борьба с вредителями	Включает уничтожение насекомых и грызунов, которые могут переносить инфекции.
7.	Обеззараживание медицинских изделий	Это касается поверхностей, каналов и полостей изделий, включая уничтожение патогенных бактерий и вирусов, вызывающих серьёзные заболевания, такие как гепатиты и ВИЧ.
8.	Обработка операционного и инъекционного полей	Профилактическая обработка этих зон, а также санитарная обработка кожи, предотвращает риск инфицирования во время медицинских процедур.
9.	Все виды и методы обеззараживания медицинских отходов	Это касается отходов классов Б и В, таких как биологические жидкости, инструменты и шприцы, для предотвращения распространения инфекционных заболеваний.

Уровни дезинфекции в медицине

1. Высокий уровень дезинфекции устраняет вегетативные бактерии, микобактерии туберкулёза, грибки и большинство вирусов. Однако он не действует на споры. Этот метод применяется для хирургических инструментов и эндоскопов. Используются глутаральдегид и перекись водорода с перуксусной кислотой.
2. Средний уровень дезинфекции эффективен против вегетативных бактерий, микобактерий туберкулёза, грибков и большинства вирусов. В отличие от высокого уровня, он не уничтожает споры. Применяется для предметов, контактирующих с кожей или слизистыми. Используются иодофоры, спирты и хлоргексидин.
3. Низкий уровень дезинфекции устраняет вегетативные бактерии, некоторые грибки и вирусы. Однако он не справляется с микобактериями и спорами. Применяется для поверхностей, контактирующих с кожей. Используются разбавленный раствор хлорной извести и фенольные средства.

Выбор уровня дезинфекции зависит от требований к стерильности и характеристик используемых средств.

Виды дезинфекции

Профилактическая

Проводится регулярно, даже без явных признаков инфекции. Её задача — предотвратить появление и распространение патогенных микроорганизмов. Включает три типа:

• Плановая. Выполняется систематически, независимо от эпидемической ситуации. Цель профилактической дезинфекционной обработки — уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде, остановить их размножение и защитить помещения от насекомых и грызунов. Помогает поддерживать чистоту и безопасность в больницах, клиниках и других медучреждениях.
• По эпидемиологическим показаниям. Проводится в периоды повышенного риска инфекций, например, осенью и весной. Учитывает особенности болезни: инкубационный период, количество заболевших и другие факторы. Помогает предотвратить вспышки и защитить пациентов и персонал.
• По санитарно-гигиеническим показаниям. Это разовая процедура для учреждений с плохими санитарными условиями. В профилактическую обработку включается полная уборка с дезинфицирующими средствами. Цель — устранить источники инфекции и обеспечить безопасность пациентов и сотрудников.

Очаговая

Направлена на устранение источника инфекции. Очаговая дезинфекция бывает двух типов:

• Текущая проводится постоянно в течение всего пребывания пациента в учреждении медицины. Она нужна для текущей обработки предметов ухода, посуды, постельного белья и рук медицинского персонала.
• Заключительная проводится один раз: после выписки пациента, его смерти или перевода в другое отделение. Дезинфекцию проводят, чтобы уничтожить инфекционные агенты. В процессе заключительной обработки очищают постельное бельё, мебель, медицинское оборудование и санитарный транспорт.

Дезинфекция медицинских поверхностей

Процедура направлена на уничтожение болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. Основная цель дезинфекции — предотвратить распространение инфекций, особенно тех, что связаны с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Особенности дезинфекции:

• Требования к персоналу. Дезинфекцию, как очаговую, так и профилактическую, проводят обученные сотрудники. Для обеспечения безопасности применяют средства индивидуальной защиты: костюмы, маски, перчатки и очки. Это защищает их и предотвращает распространение инфекции.
• Следует помнить, что при пациентах и персонале нельзя использовать метод орошения поверхностей дезинфицирующими растворами. Также запрещено применять средства, вызывающие раздражение или аллергические реакции. Это обеспечивает безопасность дезинфекции для всех.
• Контроль качества. Эффективность дезинфекции в медицине проверяют исследованиями смывов. Эти анализы выполняются в бактериологической лаборатории. Контроль качества подтверждает уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Дезинфекция воздуха

1. Ультрафиолетовое облучение. УФ-лучи в диапазоне 200–300 нанометров убивают микроорганизмы. УФ-облучатели могут быть открытыми, закрытыми (рециркуляторы) или с импульсным излучением. Они эффективно борются с бактериями, вирусами и грибками.
2. Аэрозольный метод. Жидкий дезинфектант распыляют в больших помещениях или вентиляционных системах. Этот тип дезинфекции подходит для труднодоступных мест и эффективен против различных микробов. Однако его проводят только в отсутствие людей и с соблюдением профилактических мер предосторожности.
3. Озонирование. Озонаторы создают озон, который уничтожает микробы. Метод высоко эффективен, но токсичен, к тому же, необходимо строго следовать инструкциям.
4. Механические. Бактериальные фильтры задерживают микроорганизмы, предотвращая их распространение. HEPA-фильтры удаляют пыль, аллергены и бактерии из приточного воздуха и часто используются в системах вентиляции.
5. Электростатическая фильтрация. Технология «Поток» использует электростатическое осаждение. Загрязненные частицы при дезинфекции заряжаются и оседают на фильтре, обеспечивая качественную очистку воздуха.
6. Фотокатализ. Этот метод уничтожает микробы с помощью световых реакций. Воздух очищается за счет окисления и разрушения патогенных микроорганизмов на молекулярном уровне.

Выбор способа дезинфекции зависит от нескольких факторов:

• Тип микроорганизмов. Разные методы эффективны против различных видов бактерий, вирусов и грибков.
• Эпидемиологическая ситуация. В зависимости от риска может потребоваться более агрессивный способ.
• Устойчивость к дезинфектантам. Некоторые микроорганизмы устойчивы к определенным химическим веществам.

Для помещений с высокой степенью чистоты (класс А, например, операционные) требуется эффективность очаговой дезинфекции не менее 99%, для помещений с меньшей степенью чистоты (класс Б, например, палаты) — не менее 95%. Современные устройства часто сочетают несколько методов для достижения максимальной эффективности.

Дезинфекция медицинских инструментов

Медицинские инструменты после использования проходят несколько этапов обработки: дезинфекцию, очистку и стерилизацию. Это необходимо для предотвращения инфекционных заболеваний и обеспечения безопасности пациентов и медперсонала.

• Кипячение. Инструменты нагревают в воде до 100 ⁰C на 15–30 минут. Метод прост, но не всегда эффективен против всех патогенных микробов.
• Автоклав. Паровая стерилизация при температуре выше 100 ⁰C уничтожает почти все микроорганизмы, включая споры.
• Сухожаровой шкаф. Инструменты нагревают до 160–180 ⁰C без влаги. Подходит для металлических изделий, но не для пластиковых и не резиновых. Это процесс, требующий соблюдения технологий и правил безопасности.

Дезинфекция постельного белья в клиниках

Больничное постельное бельё нередко загрязнено кровью, мочой и другими биологическими жидкостями. В нём могут присутствовать бактерии, вирусы и грибки. Загрязнение часто достигает высокой степени, требуя тщательной дезинфекции.

Для эффективной борьбы с микроорганизмами дезинфектанты должны обладать следующими качествами:

• Широкий спектр действия.
• Активность в присутствии органических веществ.
• Минимальное раздражение кожи.
• Отсутствие аллергенов.
• Лёгкость удаления остатков.
• Сохранение прочности ткани.
• Возможность совмещения с последующей стиркой и отбеливанием.

Способы дезинфекции:

• Замачивание или стирка в специальных растворах.
• Разные виды и методы обработки горячим воздухом.
• Автоклавирование для особо опасных инфекций.

Очаговую дезинфекцию проводят в специальной комнате, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний. Каждое изделие маркируют, чтобы избежать путаницы. В некоторых случаях возможно обеззараживание в прачечной с отдельным входом и санитарным блоком.

Стирку постельного белья проводят в специализированных прачечных, соблюдая все санитарные нормы.

Способы дезинфекционной обработки

Механический способ дезинфекции

Он удаляет грязь, пыль, жир и органику с поверхностей и из воздуха, снижая количество микробов. Это значимый способ профилактики инфекций.

Основные варианты:

• Мытьё и стирка — очистка водой и моющими средствами.
• Фильтрация воды — устранение примесей и микробов.
• Проветривание — улучшение качества воздуха.
• Влажная уборка — очистка водой с моющими средствами.
• Обработка пылесосом — сбор пыли и мелких частиц.

Используются щетки, тряпки, моющие средства, пылесосы, гидропульты, фильтры, вентиляторы и стиральные машины.

Особенности:

• Способы экологичны и безопасны.
• Выбор зависит от типа изделия.
• Для уничтожения спор требуются интенсивные условия.

Необходимо соблюдать режимы стерилизации и проверять ее эффективность с помощью анализа смывов.

Биологический вид дезинфекции

Биологический способ использует бактериофаги — вирусы, которые уничтожают бактерии. Они проникают в клетки, размножаются и разрушают их. В здравоохранении применяют два вида фагов:

• Монокомпонентные, которые эффективны против одного инфекционного агента, например, стафилококковый фаг.
• Комбинированные, работающие с несколькими видами, например, колипротейный фаг.

Умеренные фаги, которые могут передавать гены устойчивости к антибиотикам, в медицинской практике не используют.

Как проводят дезинфекцию:

• Интермиттирующая дезинфекция: проводится каждые 3 дня в отделениях с высоким риском заражения.
• Однократная дезинфекция: применяется при сильном загрязнении или после изоляции пациента.

Качество работы проверяют с помощью микробиологических исследований. Биологический способ дезинфекции — это инновационный и экологически чистый способ борьбы с инфекциями, особенно в специализированных больничных отделениях.

Химическая дезинфекция

Суть химической дезинфекции — использование веществ с антимикробными свойствами. Эти вещества уничтожают бактерии (бактерицидные), вирусы (вирулицидные), грибки (фунгицидные) и другие микроорганизмы. Для максимальной эффективности применяют разные способы: протирание, орошение, замачивание, распыление или полное погружение в дезинфицирующий раствор.

Дезинфектанты выпускаются в разных формах: жидкие концентраты, готовые растворы, гели, порошки, таблетки, аэрозоли и специальные салфетки. Это позволяет выбрать удобный способ обработки в зависимости от ситуации.

Комбинированный способ дезинфекции

Комбинированный способ объединяет несколько способов обеззараживания для достижения максимальной эффективности.

Существует как профилактическая, так и очаговая комплексная обработка. Нужно иметь в виду, что ни один способ обработки не уничтожает все виды микробов. Например, кипячение убивает бактерии, но не все вирусы и споры. Глажка утюгом помогает дополнительно обеззаразить ткань.

Примеры комплексного воздействия:

• Стирка, кипячение и глажка.
• Влажная уборка с ультрафиолетовой обработкой.
• Автоматизированная дезинфекция: механическая очистка, мойка, химические и термические способы обработки.
• Дезинфекционные камеры: использование газов, пара, высоких температур и химических веществ.
• Начальное механическое очищение с последующими методами дезинфекционной обработки.

Контроль качества дезинфицирующих средств

Контроль качества важен для медицинских учреждений и санитарных служб. Он защищает пациентов и сотрудников, предотвращая распространение инфекционных болезней.

№	Виды контроля	Пояснения
1.	Физический	Оценивает условия дезинфекции: температуру, давление, время обработки и уровень излучения.
2.	Химический	Проверяет правильность применения: время обработки, температуру и концентрацию реагента. Для этого используют тест-полоски и лабораторные методы.
3.	Бактериологический	Подтверждает уничтожение бактерий. Основной критерий — отсутствие роста санитарно-показательных микроорганизмов. В камерной дезинфекции применяют биоиндикаторы.

Дополнительные требования:

• Дезинфицирующие средства должны быть безопасны и эффективны. У них должны быть все необходимые документы: регистрация, декларация соответствия, инструкция по применению, информация о составе и условиях хранения.
• Оборудование для дезинфекции следует регулярно проверять: сразу после установки, во время работы и после ремонта.
• В учреждениях медицины ведут журналы учета дезинфекционных мероприятий. Это помогает отслеживать их эффективность.
• Микробиологический контроль проводят не реже двух раз в год. Он проверяет соблюдение мер по предотвращению инфекций.

Дезинфекция — важный элемент, предотвращающий распространение инфекций. Она защищает пациентов и сотрудников медучреждений, поддерживая высокий уровень санитарии.

Заключение

Профессиональная дезинфекция использует современные методы и средства. Они помогают тщательно обрабатывать поверхности и помещения, уничтожая вредные микроорганизмы. Обращайтесь в нашу компанию в г. Санкт-Петербург, если вам нужна дезинфекция в медицине: мы обеспечим качественный сервис, используя проверенные технологии и средства для защиты вашего здоровья.

Вопросы и ответы

Какие физические способы дезинфекции самые эффективные?

Однозначно сказать, какие физические способы наиболее эффективны, сложно. Выбор зависит от множества факторов. Например, важно учитывать виды и качество поверхностей, которые будут дезинфицироваться, условия проведения процедуры и особенности помещения.

Каковы плюсы и минусы кипячения как метода?

Плюсы кипячения:

• Простота.
• Эффективно против большинства микробов.
• Не требует химических средств.

Минусы:

• Длительный процесс.
• Вредно для пластиковых и деревянных поверхностей.
• Повышенные затраты.

Кипячение уничтожает многие виды бактерий и вирусов, но слабо справляется со спорами. Поэтому этот способ не подходит для стерилизации инструментов в операционных.

Какие требования предъявляются к дезинфицирующим средствам в медицинских учреждениях?

№	Требования	Содержание
1.	Форма	Все виды средств должны быть безопасными, удобными, без пыли и раздражающих компонентов (пасты, гранулы, жидкости).
2.	Растворимость	Легко растворяются в воде
3.	Токсичность	Малотоксичные, без резкого запаха.
4.	Инструкция	Должна быть подробной.
5.	Соответствие	Должны соответствовать санитарным нормам, иметь документы и разрешение Роспотребнадзора.
6.	Хранение	Должны храниться в специальных помещениях с вентиляцией, отдельно от лекарств и продуктов, в упаковке.
7.	Дозирование	Должны быть оснащены автоматизированными системами дозирования.

Какие средства дезинфекции чаще всего применяются в клиниках?

• Хлорсодержащие соединения (гипохлорит натрия) уничтожают бактерии, вирусы и споры. Однако они могут повредить металл и имеют резкий запах.
• Спирты (этанол, изопропанол) действуют быстро, растворяют жиры. Но они быстро испаряются и неэффективны против спор.
• Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС, бензалкония хлорид) малотоксичны и не повреждают поверхности. Однако они теряют активность в присутствии органических загрязнений.
• Перекись водорода и перуксусная кислота — мощные окислители. При дезинфекции они уничтожают широкий спектр микробов, включая споры.
• Альдегиды (формальдегид, глутаральдегид) эффективны для предстерилизационной обработки и термолабильного оборудования. Однако они токсичны.

Какие критерии определяют выбор способа дезинфекции?

• Устойчивость патогенов к дезинфицирующим средствам.
• Материал и качество поверхностей.
• Необходимый уровень дезинфекции: высокая, средняя или низкая.
• Условия, в которых проводится дезинфекция, включая температуру.
• Присутствие органических загрязнений.
• Способ текущей и заключительной обработки: ручной или с использованием оборудования.

Литература

1. Дезинфицирующие средства: научное издание / В.Н. Калиниченко // Медицинская сестра. - 2005 - № 3 - С. 36
2. Вольдшмидт Н. Б., Кудрявцева Л. Г. Практические проблемы дезинфекционно-стерилизационного режима медицинских организаций. — «Санитарный врач», 2017, №9.
3. Кипайкин В. А. Дезинфектология: учебное пособие для среднего профессионального образования по медицинским специальностям. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.
4. Свечникова, Т. В. Безопасная больничная среда - безопасность пациентов // Медсестра: Комплект с приложением. - 2021 - № 11 - С. 26-40.